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善诊聚焦老龄化社会健康险新趋势,“50+非标群体”或成破局点

时间:2024-05-20 00:30:24 科技赋能

好诊所聚焦老龄化社会医保新趋势,“50+非标群体”或将成为破局点。

2019年11月4日,作为第二届中国国际进口博览会服务贸易板块最重要的金融服务配套活动,以“合作共赢,构建全球风险治理体系”为主题的首届陆家嘴国际再保险大会社区”正式开业。

慕尼黑再保险、瑞士再保险、通用再保险等全球六大机构中的五家,以及人保财险、中国人寿、中国再保险集团等全球机构中的十强机构中的九家出席了会议。

陆家嘴再保险大会包括保险论坛和再保险经销商大会两个板块。

专注于中老年人健康服务与风险管理平台——善村。

是唯一一家在现场举办分论坛的互联网科技公司。

山村4日下午成功举办“老龄化社会健康保险风险控制与产品发展趋势”主题论坛。

上海保险交易所再保险部总经理·赵雷·先生作为特邀嘉宾出席论坛。

总经理与微保首席执行官谢邦杰、RGA美国再保险公司首席精算师侯文才、医保政策研究机构村民日记创始人赵恒等医疗保险行业重要嘉宾悉数到场,共同探讨需求端分别是供给侧、医疗政策解读侧。

沿着这个方向,他们与杉村CEO吴竑兴、CTO胡仁智一起,对老龄化社会健康保险的发展趋势进行了多维度的思维碰撞。

变被动治疗为主动预防,健康服务将成为健康保险发展的新方向。

国家统计局数据显示,2018年,全国60岁以上人口达到2.49亿,占总人口的17.8%(国际上将60岁以上国家或地区定义为老龄化社会)人口占总人口10%以上),平均每天有近2.5万人进入60岁以上老年人行列。

到2020年,全国50岁以上中老年人数量将达到4亿左右。

据《中国老龄化与健康国家评估报告》预测,到2020年,我国60岁及以上人口占总人口的比例将达到28%(4.02亿)。

国家统计局的另一项数据显示,以2016年为例,老年人占人口的17%,消耗了近70%的医疗费用。

如果不加以控制,未来全社会的医疗保障费用将出现结构性下降。

有了损失,无论是国民医疗保险还是商业保险都将难以为继。

针对老龄化社会带来的巨大挑战,善村提出了以主动预防代替被动治疗的解决问题思路。

“医疗费用控制的本质逻辑不是疾病发生后少付费,而是以预防代替治疗,在疾病发生后用健康管理服务代替医疗服务,从源头上降低用户患病的概率。

”创始人与好诊断首席执行官吴竑兴在开幕致辞中做出判断,健康保险的发展方向是“服务”而不是“金融”。

据了解,自2016年成立以来,杉村已建成覆盖31个省份、多个城市的健康服务网络,累计为1万个老年用户群体提供深度健康服务。

它不仅具备专业服务中老年人的能力,并在此基础上逐步构建好诊断和健康数据的“采集-处理-应用”能力闭环。

另据报道,山村提出的以“主动预防”代替“被动处理”的成本控制方案已经付诸实施。

年初,杉杉作为风控和健康服务商成功加入健康险产品开发,利用自身的服务能力和数据能力,全面赋能老龄化社会健康险的发展。

机遇与挑战并存,“非标集团”的可持续运营带来最优解决方案。

在进一步分享老年健康保险的发展方向时,凭借医疗和大数据团队多年对中老年群体健康数据的积累和研究,好诊所分享了一个观点,忽视:除了常规认知下身体健康状况普遍较差外,老年人群体的健康状况呈现出较大的个体差异,个体健康状况极其复杂。

因此,想要在中老年健康保险领域取得突破,就必须放弃传统的基于体检指标的“一刀切”承保模式,瞄准“非“标准群体”,即老年群体,风控手段层层精准。

一个独立的个体,甚至个体独立的生命系统。

数据显示,人一生60%-80%的医疗费用发生在60岁以后。

在老龄化社会,医疗费用分摊成为主要的社会需求。

老年人“非标准群体”健康保险的发展既有机遇,也有挑战。

闪现团队表示,不仅从设计难度上看,从成本和市场容量上看,老年健康保险应该有完全不同的做法和制度。

未来,健康保险将按年龄细分。

年龄限制以下的“标准”保单持有人将继续享受稳定、低成本的保障。

对于老年“非标体质”投保人来说,需要配合风控技术,准确划定个人可保范围。

同时,针对已发生的健康异常情况匹配相应的健康服务,从源头上提高投保人的身体健康水平,实现“非标健康”。

“标准体”健康保障、永续经营。

据了解,早在今年3月,善村联合推出了国内首个可为80岁以下老年人提供一般医疗保障责任的医疗保险产品,采用“风险控制+健康服务”的模式,并将此类别被命名为“老年医疗保险”。

老年医疗保险用户凭订单即可享受免费体检。

体检结果经闪现阿尔法精准风控引擎评估为优先的参保人,可享受保障范围和保额升级。

对于体检未通过的用户,对于“非达标群体”,专业的医疗团队将为他们提供相应的健康管理服务,帮助用户持续改善健康状况。

截至目前,杉村已与业界合作推出多项老年医疗保险。

从保费规模、行业认可度、用户反馈等方面来看,善村老年医疗保险堪称健康险可持续运营模式的一次成功尝试。

作为健康险风控和健康服务提供商,杉村将持续迭代这两项核心业务。

风控方面,杉村将于明年发布Alpha精准风控引擎2.0版本。

升级后的Alpha精准风控引擎将提供更精细的人体系统风险识别,并根据用户的身体状况提供差异化??的防护责任。

为每一位用户提供最全面、持续的健康保护。

此外,经过多年的研究和打磨,杉村将于明年向所有参保人群推出健康管理服务,针对不同人群提供不同的健康管理服务,逐步实现医保一体化,真正为用户创造价值,为保险行业提供更加优秀的全流程产品解决方案。