“互联网彻底改变了我们的生活！”是经常听到的感叹。互联网确实增加了我们的生活，并且也使一些事情消失了。想想所有由于互联网而导致的所有事物，例如信件写作，隐私以及各种经纪人和中间人。
这些事态发展使我想到了渡渡鸟，臭名昭著的一米高的，像鸽子一样，无飞的鸟，最后一次由荷兰水手在毛里求斯附近发现。在所有灭绝的物种中，渡渡鸟已成为一种灭绝的隐喻。要“沿着渡渡鸟的方式”意味着注定要脱离存在的东西。在这个互联网和技术时代，这不仅适用于动植物，还适用于我们使用的事情或我们所做的事情。许多未来主义者已经预测，邮局，出租车司机，手动劳动甚至死亡本身都将走上渡渡鸟。
那么医疗保健呢？在医学领域将消失什么？技术和互联网会像音乐和旅行行业一样接管吗？护士会被机器人取代吗？医生会被智能手机应用所取代吗？我们会不再去医院还是去医生办公室？肯定发生了转变，医疗保健中的某些事情已经开始在渡渡鸟的路上进行。但是，我认为，我们仍然需要医疗专业人员。真正同情心的真实人会非常照顾。
医疗面孔面临的挑战是巨大的；这不是突发新闻。财务上的不匹配，医疗保健需求增加了一倍以及熟练人员的短缺（到2040年，荷兰将缺乏40万名专业人员）将推动医疗保健系统来重塑自己。此外，在门口有两个进展正在等待？用于破坏许多当前的护理模型：自信的患者将在这里留下来，而新技术正在以指数级的速度发展。新的交流范式的影响，例如社交媒体和绩效的透明度，被低估了电子健康的作用。医疗专业人员需要思考大型，小巧，敢于失败，停止说话……现在就开始行动。
如果医疗专业人员仍然希望成为医疗保健系统中的相关齿轮，假设未来五年，他们应该专注于这三个主题，因为他们本身，对其机构，最重要的是为了患者：
吸引患者
成倍增长的技术，包括互联网
社交媒体
现在，我将讨论一系列未来的医疗保健渡渡鸟。凭借上面的三个主题的力量，Radboud Reshape＆Innovation Center发起了一系列创新。其中包括（按随机顺序）：
Werryismydata？ - 由个人健康记录，社区方面和eHealth连接器组成的服务。
AED4US - 2009年，我们正在众包荷兰的自动除颤器（AEDS）的位置。该计划目前拥有全球最大的数据库，拥有超过18,500个单元和近300,000个下载，并从公众的协助下受益。
faceTalk - 我们已经开发的视频会议系统允许医疗保健专业人员以简单且安全的方式与患者和同事进行咨询，而没有其他硬件或平板电脑以外的其他硬件。
AYA4 - 一个针对年轻成人癌症患者（18-35岁）的在线社区，以安全的方式分享有关其癌症生活的私密细节，有关诸如关系，工作，财务等挑战。国家覆盖范围。
TEDXMAASTRICHT，TEDXNIJMEGEN - 每一年，我们举行了高级会议 - 在Maastricht（2011年和2012年），两次在Nijmegen（2012年和2013年）中分享思想，梦想和示例；也就是说，通过互联网。在2014年，我们正在组织360andabove，1？一次会议将在互联网上实际上在互联网上运行，以新格式连接以患者为中心的创新。连续24小时从Nijmegen开始，一次与白天一起旅行。从Nijmegen到伦敦，东海岸和美国中西部，加利福尼亚，加拿大，澳大利亚，日本，印度，匈牙利，法国，再回到Nijmegen参加大结局。
通过这些项目，我们试图超越渡渡鸟。否则，我们将在不久的将来为其他确实以创造的方式创新的其他例子（或灭绝）的例子。
地点
医疗保健的主要转变之一是地点变得越来越重要。由于新的（移动）技术和更便宜的测试方法，情况已经在改变。然而，在流程，员工和间接费用方面，医疗保健成本的上升迫使所有利益相关者提高效率。合并和收购的数量正在增加。是否仍然可以看到这是要走的方式。我们在Radboud University Nijmegen医学中心认为还有其他方法可以提高效率。例如，通过基于协作创建网络。附近有不同的护理点，并在新技术的帮助下，可以实现大量的事情。我们将能够在拐角处，甚至在自己的家中监视我们的患者。更多的专业程序将进行更远的工作。在过去的几十年中，我们倾向于将医疗保健远离人民自己。这始于将人们带到医院，而不是在家中照顾他们。医疗保健已成为机构而不是网络中的集中式，就像过去一样。但是，新技术使我们能够在保持相同的高标准的同时扭转这种情况。因此，这意味着我们现在非常熟悉的可信赖的，知名的医院将越来越消失。另一方面，我们将把健康（护理）带回人们的家中。
住宿时间
十年前，一些程序最多需要15天的住院治疗。现在，他们需要3天。这是由于新技术，药物，物流和协议的创新以及有关康复的新见解。目前在美国医院的中位住宿时间约为5天。常规程序的长期住宿将变得不必要，而且昂贵。由Internet启用的在家监视，越来越多地假设在该领域的重要位置。
个人，无组织的医疗保健专业人员
医疗保健变得比以往更加复杂。这是由于立法和严重削减预算而引起的。
医学教育有许多限制，必须消化的信息过载使很难跟上。此外，行政负担越来越分散医疗个人的注意力，无法提供实际的医疗保健。医护人员的兼职比例正在增加。进入医疗保健的女性专业人士的数量增加了这种趋势（Graham 2012）。医生将越来越多的任务委托给护士从业者和医生的助手；接下来是“委派给患者及其网络”。为了维持质量标准并能够继续在复杂问题上进行协作，分组工作或建立战略伙伴关系可以使医疗保健流程受益。
我相信，在一两个十年内，个人无组织的医疗保健专业人员将成为少数。
三方世界的两党研究
到目前为止，健康研究主要由制药行业和研究人员进行。患者只是一个被动物体。我经常说：“在没有病人的合作的情况下（在设计）医学研究中，就像倒退的汽车一样……被蒙住眼睛。”现在，我们手头可以让患者参与其中。新的沟通技术已经使媒体民主化，我们甚至看到政权通过革命被迫从权力上进行，互联网的作用至关重要。还将采用相同的工具来组织患者，围绕他们深切关心的问题进行研究，即他们自己的健康或家庭成员的健康。与共同控制的患者进行的研究将改变传统研究，并通过新系统为（应用）研究创造一种将永远改变情况的途径。这些工具可以为患者使用，这只是时间问题。我们希望通过Medcrowdund？为这一目标做出贡献，一个社交平台（例如医疗Kickstarter），患者可以在其中设计和寻找用于创新和研究的资金。让我们看看将两党健康研究系统转变为三方的工作需要多长时间。患者将交换角色：他们将从成为对象，成为主题，成为研究合作伙伴。一个很好的例子是我的朋友杰克·安德拉卡（Jack Andraka），生于1997年（！）。在传统机构遭到无数拒绝之后，杰克（Jack）“仅使用Google和Wikipedia进行了胰腺癌测试”，开发了胰腺癌测试。它被设计为早期检测测试，以确定患者是否患有早期胰腺癌。该测试的准确性超过90％，速度更快168倍，价格便宜26,000倍（成本约为0.03美元），比当前的诊断测试敏感400倍以上，仅需五分钟即可执行。他说，该测试也可有效检测卵巢癌和肺癌， 由于相同的生物标志物，它们都有共同点。真正鼓舞人心！因此，医疗专业人员必须仔细研究这些新计划。他们需要判断他们不在吗？什么？他们在做什么，但是在呢？为什么？以及？他们需要一起伸出援手，探索和挑战疾病！
成为一名好医生将不再足够了
我们已经习惯于在网上几乎每种服务上提交和寻找客户意见。现在在公共领域中的旅游热点，旅行社，餐馆，金融产品等的评论和评级。当然，医疗保健专业人员是这一趋势的一部分。
治疗已成为一种体验，并且客户对它的满意度可能会随着药物的实践质量而变得同样重要。
根据皮尤研究（Pew Research）的说法，美国有50％的智能手机用户使用其设备查找健康信息。荷兰最近的一项研究表明，这一数字为60％。这意味着，他们可能在坐在候诊室里在网上研究医生，并且一旦离开建筑物就会审查他或她。“医院性”已经重新获得了其至关重要的意义。
不仅基于文本的Web内容，而且信息视频也将变得越来越重要。医疗保健也可以从采用视频的使用中受益。它为提供者提供了很好的机会，可以展示自己和服务。
警告！为了选择医疗保健提供者，严格医疗服务的质量将不再是唯一的指标。
病人不在中间
许多医疗保健提供者正在通过将患者置于中间，以将医疗保健改为更开放，更加共同创造的环境，从而将其服务转移。然而，在我看来，将患者放在中心似乎是患者可能必须处理的最家长式的方法之一。患者不是医疗保健提供者履行职责的对象。病人应该是（来）伴侣。他们在团队中是平等的，以维持或实现最佳健康。
如果患者想控制自己的健康，但无法控制，我们必须教他们。如果他们愿意，但不能是因为没有系统或技术，我们必须为其建立并与他们一起构建它。
而且，如果他们不想这样做，我们必须以传统方式提供医疗保健。
然而，在中心是另一回事：这是耳朵。一个非常重要的器官（这就是为什么我们有两个，对吗？） - 许多医疗保健系统已经停止使用的是听到的感觉。由于医疗保健专业人员知道最适合患者的人（至少就是他们的想法），他们会做出选择？代表？而不是与患者及其家人一起？
我们经常抓住创新？作为一切的重要解决方案。我们开始进行创新，而没有密切关注现有程序，以及如何优化这些现有系统如何带来巨大的好处和务实。这（至少在我看来）始于真正聆听真正需要的内容。医疗保健提供者需要停止假设，他们需要戒烟，以为自己“知道”患者需要什么。或从行业的角度来看，医疗保健专业人员需要什么。聆听是在问。我强烈建议将CLO任命为每个医疗团队；我在2009年创建并任命了这个职位：首席聆听官。每次我们打算更改我们的医疗保健服务时，CLO都会采访患者，家庭成员和非正式护理人员：“我们该如何帮助您？”不是像医生或护士这样的医疗保健专业人员，看来患者对CLO更开放，并且比焦点小组，调查等更坦率。我们已经使用了。我们开始的每个项目都始于CLO聆听目标群体真正想要的内容。在我们运行原始计划的几乎每个项目中，我们的同事都提出了变化，并且通过这种适应的过程大大受益。
伙伴关系
人们不应低估协作的力量。在我们的医疗中心，我们喜欢与其他政党合作，在国际和国际上。医疗保健提供者当务之急不会遭受未发现的综合症。他们需要打开，并解锁周围域周围的大门。很难找到志趣相投的合作者，但是他们在那里！在荷兰，我们主要遇到了通常的嫌疑人，因此我们扩大了视野，并联系了许多国际创新者。在其他国家，人们发现不同的文化和心态。我们能够在国际团队中维持的速度给我们留下了深刻的印象，并且有点羞愧，显然不可能在我们自己的国家快速发展和实施。在这方面，互联网的重要性也至关重要。基于我们在网上放置的幻灯片的社交媒体建立联系，人们经常反思我们在社交媒体上发布的有关我们正在做的事情的照片。企业家精神，领导力，决定性行动和速度是成功实施创新的重要资产。没有它们，就无法发展。渡渡鸟的命运距离近一步。
条款和规则
有指数级的发展的是，他们花了很少的时间来发展，但法律和道德规范的时间更多。监管机构应该如何为一个不断变化的世界做好准备，在该世界中，技术正在成倍增长并改变竞技场？在“过去”时代，大公司花了多年的创新才能推出新的医疗设备。如今，随着时间的推移，每天都会发布新设备。这实际上会改变监管机构应采取行动的方式吗？在荷兰，目前对数字医疗创新的监管要求很热。它是荷兰医疗保健检查局注意力的中心。那是一件好事。医疗应用的认证将导致质量提高。但是，我认为这还不够。我坚信，应由政策制定者强制执行公开技术标准的设备，例如信息交换和现有和已验证的申请的重复使用。软件行业具有强大的兴趣。他们在防守上运作，并且远非渴望开放自己的系统，从而暗中授予了竞争的访问权限。
此外，必须改善金融体系。如果财务补偿并不最终是（数字）医疗创新的开发商和生产商的耕种，那么渡渡鸟很快就会与许多才华横溢的同行一起加入。
E-GO系统
目前，信息系统，医疗记录，跟踪设备，实验室结果，图像资源等正在生成大量数据。我们需要的是能够挖掘这些不同类型的数据并能够理解其含义，它们之间的关系以及它们如何相互作用。我们需要一个中央存储库，任何人（不仅患者，而且任何公民）都可以全面访问自己的数据，不仅是健康数据，而且还可以访问其他种类，例如财务数据。患者（或公民）必须能够决定与谁共享。患者可以与他的医师或兄弟姐妹共享数据，因此他们可以在相关场合使用它。现实是，几乎所有医疗保健信息系统都集中在医疗保健专业人员上。它不是一个开放的系统，而是关闭的系统，数据存储在隐藏的孤岛中。它通常非常吸引人，用户体验很差。我称之为“ e-go系统”。它们是利己主义的，分层的系统，确实与当代需求相匹配，并且大多不连接到自己之外的医疗保健链中的其他系统。他们仍然设法从已经失败的商业模式中获利。这些系统应该很久以前就已经走了渡渡鸟的道路，但仍然可以生存。
我们必须基于积极促进互操作性的开放技术标准来制定开放，透明，用户友好和合作系统。我们必须继续从电子系统系统转到E-CO系统。现在是将E-CO系统视为Linchpin的E-CO系统的时候：是任何与健康相关的作用和干预措施的恒定因素的系统；一个透明的系统，可独立为患者及其网络提供服务。当然，让人们负责自己的个人健康数据也会产生共同责任。我相信 - 并且也见证了这一点 - 很多人都可以并且希望处于这个位置。让患者控制自己的数据是使患者伴侣的重要一步。
这是您的数据！
这正是我们在Radboud Reshape＆Innovation Center决定开设非商业服务以促进创建这些E-CO系统，设置它们，通过科学研究验证它们的过程并使其广泛使用的过程。就像我们的其他工具一样 - faceTalk？（E-Patient Dave 2012），3？我们的Aya4-Community（Tucker 2012）和AED4US（Root 2012） - 如果我们认为市场的行为太慢或价格过高，我们有时会自己设置服务或产品。我们最近宣布了一个e-co系统WEREIMSYDATA？.4
whereismydata？由组成：
个人健康记录；
一个社区体系，使患者，看护人和家庭有机会谈论特定疾病；
以及许多类型的个人健康设备，例如Withings，5？Fitbit，6？Jawbone-Up，7？Scout，8？等）以及出色的数据可视化工具。当然，我们将连接我们的facetalk？和Medcrowdfund？对此。
因此，它不是一个平台；这更像是一项将三个世界中最好的服务结合在一起。这项服务将使人们能够将许多个人健康（测量）数据结合在一个地方。如果需要此数据以进行健康（护理），则可以在自己的个人健康记录（PHR）中使用。它与许多平台和系统的不同之处在于Whoreismydata？人们自己决定被授予访问并订阅其数据的人。此外，医疗保健专业人员有可能订阅患者的互联服务，例如临床测量的量表和其他气压计；另一方面，患者可以订阅医院的数据，例如血值或临床注释（从他们的电子病历[EMR]）。此外，他们还可以授予像全科医生这样的医疗保健专业人员，也可以授予家庭看护者访问其个人数据，例如他们的体重历史。目前，这个项目是我们的主要矛头，参与对所有人开放。
重塑radboud
在我几乎所有的主题演讲中，我都强调“停止说话，开始做”。通过辜负这种咒语，我们已经能够实现许多创新的项目。不可避免地，并非所有人都成功，但我们总是同时进行许多项目。因此，到目前为止，有很多人成功地生存了进化。我们在Radboud Reshape＆Innovation Center中孵化了这些项目，当它们成年后，我们让它们回家 - 回家，回到Radboud University Nijmegen Medical Center，在那里它们可以实施并将其纳入常规流程中。当然，我们保持联系，进行维护和评估。很高兴看到这些项目如何进入护士，医师，管理人员和董事会成员的日常工作。我们通过科学地研究有效性来收集证据，并将愿景，经验和创新纳入课程中。因此，现在我们的创新飞轮正在永久运动。例如，我们发现目前（2013年夏季）Google Glass的视角阻止了外科医生最佳地使用它。我们为Google Glass团队提供了有价值的反馈，同时为影响力提供了自己的影响。因为我们现在从启发的医学专业人员那里收到了很多关于如何使用Google Glass改善工作的想法。这使我们有机会继续创新。因为我们？将击败渡渡鸟！